經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的置管技術是指經外周靜脈穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管留置方法。
一般情況下，臨床上首選上肢貴要靜脈或肱靜脈，若患者情況特殊，無法在上肢靜脈置管，則選擇下肢靜脈進行PICC置管。
病例資料
患者代某某，男，62歲，因多發性骨髓瘤入住到腫瘤血液病科一病區?；颊呒韧新阅I衰竭病史，需要長期進行透析治療，患者的右鎖骨下留置有透析導管。因患者情況特殊，上肢靜脈及頸內靜脈置管受限，為保證患者的治療得以順利進行，經多學科討論綜合評估，獲得患者本人同意后決定經下肢靜脈置入PICC。
經下肢靜脈置入PICC技術要求較高，PICC?？菩〗M經過全面評估，由技術嫻熟，具有豐富PICC置管經驗的隗明芝老師進行穿刺置管。置管過程順利，置入長度52cm，外露4cm,局部滲血少。
經驗體會
1、穿刺點選擇
PICC置管首選上肢靜脈，當上肢靜脈穿刺受限，如上腔靜脈綜合征、上肢高度水腫、上肢血管畸形、上肢肌張力高等患者也可選擇下肢靜脈置管。
下肢靜脈置管穿刺點一般選擇大腿中上段，此處位置固定，血管走向直，穿刺成功率高。且避開了腹股溝皮膚褶皺處及大腿的彎曲活動，帶管期間患者的活動不受限制，導管易于固定、維護，提高了舒適度，與腹股溝置入導管相比降低了感染及血栓等并發癥發生率。
2、腿圍測量
以髕骨上緣上10cm和髕骨下緣下10cm作為測量腿圍的標記，測量雙側腿圍并做好記錄。
3、導管置入長度測量
取平臥位，下肢略彎曲外展，使用超聲機確定預穿刺點。
測量體外長度即從預穿刺點沿靜脈走向量至腹股溝中點，再到臍部再到劍突下連線總距離為導管預置長度。
4、穿刺過程注意
由于大腿肌肉相對肥厚，且股靜脈一般位于皮下1.5~3.5cm，而常用的4F導管插管鞘相對較短小，容易脫出血管，從而導致送管失敗。因此，下肢股靜脈PICC置管宜選擇大一號的插管鞘，提高置管成功率。
5、尖端位置
經下肢靜脈留置中心靜脈導管，導管尖端最終到達下腔靜脈。因下腔靜脈通過膈肌腔靜脈裂空（約平第8胸椎）向上匯入右心房，而膈肌上端至右心房平均長度為1.8cm，劍突上端結合胸骨體處解剖平第9胸椎，因此下肢置管時體表可以通過劍突骨性標志定位，導管尖端位于第8胸椎至第9胸椎之間為理想位置。避免進入右心房。
經下肢股靜脈置入PICC，為患者開辟了新的生命通道。
腫瘤血液病科
荊門市中醫醫院腫瘤血液病科系荊門市級腫瘤專業臨床重點?？?，省級癌痛規范化治療示范病房，湖北省中南醫院血液科聯盟成員單位，設有兩個住院病區及腫瘤放療中心，長期與北京廣安門醫院、武漢大學中南醫院、同濟醫院、協和醫院及湖北省腫瘤醫院開展技術合作?？剖议_放床位80張，醫護技團隊40人，醫師團隊中高級職稱8人，中級職稱3人，碩士研究生5人。
科室開設婦科腫瘤、血液腫瘤、中醫腫瘤、微創腫瘤及腫瘤精準放療等五個亞?？茖I?？剖依^承及發揚國醫大師“扶正治癌”理念，堅持中醫辯證和辨病相結合的診斷思路，結合手術、化療、放療、免疫靶向、微創介入，形成中西醫融合的綜合治療方案，并發揮中醫藥特色療法的優勢，開展穴位敷貼、中藥涂擦、撳針、艾灸、中醫熏蒸、中藥封包、八段錦等多種非藥物治療方式，從調節患者整體機能和局部病灶控制二個方面，根據不同患者病情進行個體化、規范化及中西醫結合的綜合治療，取得了明顯的療效?？剖覉F隊在荊門地區能唯一開展婦科三維后裝圖像引導放療及碘125粒子植入的技術，并達到省、市領先水平?？剖议_設中醫腫瘤經典病房，實施腫瘤綠色治療，創新中醫腫瘤方法，最大限度提高生存質量。
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